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重工社區(qū)服務(wù)站實現(xiàn)門診統(tǒng)籌

時間:2014-12-29 00:00:00 點擊量:

    現(xiàn)如今,社會保障制度越來越多,除醫(yī)療保險外,又新增添了門診統(tǒng)籌。為了進一步提高公司職工及社區(qū)居民就醫(yī)便利,緩解部分就醫(yī)壓力,重工社區(qū)服務(wù)站已成功獲批職工醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌定點單位,這就意味著全公司參保人員在社區(qū)服務(wù)站發(fā)生的門診費用將按規(guī)定予以報銷。

    實行門診統(tǒng)籌后,參保人普通門診發(fā)生的醫(yī)療費將納入統(tǒng)籌報銷范圍。一個醫(yī)療年度內(nèi),定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)起付線為400元,起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用由個人賬戶支付或個人現(xiàn)金支付。起付線以上、最高支付限額以下的費用,定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)報銷60%(報銷范圍內(nèi)的藥)。社區(qū)服務(wù)站相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,首次參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員,應(yīng)與社區(qū)醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議才可生效。

    門診統(tǒng)籌的實現(xiàn),對職工主要有兩大好處:一是可以擴大基本醫(yī)療保險的普惠面,增強醫(yī)療保險基金的共濟性,減輕部分參保人員門診費用負(fù)擔(dān)偏重的問題;二是可以有效引導(dǎo)參保人員“小病進社區(qū)”,從而合理利用基層醫(yī)療廉價、便捷的優(yōu)勢,促進新醫(yī)改關(guān)于國家基本藥物零差價供應(yīng)政策的實施,緩解“看病難、看病貴”的問題。

    門診統(tǒng)籌是醫(yī)療保險待遇的一種形式,簡單地說,就是將參保人員的普通門診費用納入報銷,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同負(fù)擔(dān)普通門診費用。

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